1. Je ressens des douleurs au niveau du dos, du cou
Jamais
Parfois
Souvent
2. Je souffre des articulations (épaules, coudes, poignets, mains, hanches, genoux, chevilles, pieds)
Jamais
Parfois
Souvent
3. Quand je fais du sport, je me blesse facilement
Jamais
Parfois
Souvent
4. Je fais de l'arthrose
Non
Oui
5. Je fais de l'ostéoporose
Non
Oui
6. J'ai une maladie rhumatismale (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite, goutte ...)
Non
Oui
7. Je prends des antalgiques ou des anti-inflammatoires
Jamais
Parfois
Souvent
8. Je présente ou j'ai été opéré(e) de cataracte et/ou DMLA et/ou yeux secs
Non
Oui
9. J'ai des signes cutanés apparus avec l'âge (rides, tâches brunes, tâches rubis ...)
Non
Oui
10. J'ai des infections au niveau ORL (nez, gorge, oreilles ...)
Jamais
Parfois
Souvent
11. Je fais des infections broncho-pulmonaires
Jamais
Parfois
Souvent
12. Je fais des infections urinaires
Jamais
Parfois
Souvent
13. Je fais de l'herpès (boutons de fièvre, herpès génital)
Jamais
Parfois
Souvent
14. J'ai fait un zona (au niveau intercostal, autour de l'oeil, ...)
Non
Oui
15. J'ai fait une mononucléose infectieuse qui m'a fatigué(e)
Non
Oui
16. J'ai une infection à staphylocoque (furoncle, panaris, ORL ...)
Non
Oui
17. Je fais de l'urticaire ou de l'eczéma
Jamais
Parfois
Souvent
18. Je fais des rhinites allergiques ou des crises d'asthme
Jamais
Parfois
Souvent
19. Je prends un traitement contre l'allergie
Jamais
Parfois
Souvent
20. Je fume
Non
Entre 1 et 10 cig/j
Entre 10 et 20 cig/j
Plus de 20 cig/
SCORE TOTAL
Protection Cellulaire
0
/ 40
